北京职工医保报销比例

一、门诊费用

1、在职（起付线为1800元，一个年度最高报销2万元）

本市社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800元，报销比例为90%，一个年度内最高报销2万元；

非社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800元，报销比例为70%，一个年度内最高报销2万元。

2、 退休（起付线为1300元，一个年度最高报销2万元）

70周岁以下（本市社区卫生服务机构就诊），医疗费用报销起付线1300元，报销比例为80%，补充医疗保险10%，一个年度内最高报销2万元；

70周岁以下（非社区卫生服务机构就诊），医疗费用报销起付线1300元，报销比例为70%，补充医疗保险15%，一个年度内最高报销2万元；

70周岁以上的医疗费用报销起付线1300元，报销比例为80%，补充医疗保险10%，一个年度内最高报销2万元。

二、住院费用

1、在职

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元，三级医院报销比例为85%，二级为87%，一级为90%，一个年度内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元至4万元，三级医院报销比例为90%，二级为92%，一级为95%，一个年度内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元至10万元，三级医院报销比例为95%，二级为97%，一级为97%，一个年度内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线10万元至30万元，大额医疗费用互助资金支付85%，一个年度内最高报销20万元。

2、 退休

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元，三级医院报销比例为91%，二级医院报销比例为92.2%，一级医院报销比例为94%，一个年度内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元至4万元，三级医院报销比例为94%，二级为95.2%，一级为97%，一个年度内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元至10万元，三级医院报销比例为97%，二级为98.2%，一级为98.2%，一个年度内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线10万元至30万元，大额医疗费用互助资金支付90%，一个年度内最高报销20万元。