南京失能人员等级申请和补助标准

　　失能的定义：

　　失能，是指由于意外伤害或疾病导致身体或精神上的损伤，导致生活或社交能力的丧失。

　　由于年老、疾病、伤残等原因，吃饭、洗澡、穿衣、上厕所、控制大小便、室内活动等日常生活必须由他人协助或者完全依赖他人的协助才能完成的老人，按照国际通行标准，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。

南京市失能人员照护保险制度于2021年7月1日起正式施行。失能人员可按规定享受生活照料和与之密切相关照护服务。

　　参保人员或其代理人可通过 “我的南京” 线上APP或就近向承办机构服务柜台提出失能等级评估申请，并提供如下材料：

　　1、《南京市失能人员照护保险失能等级评估申请表》及失能情况自评表（南京市医疗保障局网站下载/各服务网点领取）；

　　2、申请人及其代理人有效身份证（或户口簿）原件和复印件、申请人社会保障卡或医保电子凭证原件和复印件；

　　3、真实有效的病情诊断证明、出入院记录、医学检查检验报告等完整的病历病史资料或可证明参保人员失能3个月以上的相关材料原件及复印件；

　　4、失能保险失能评估的其他证明材料。

　职工医保参保人员：

　　个人部分由个人账户资金缴纳，每年12月份在医保个人账户划账同时一次性划转次年个人缴费额。

　　居民医保参保人员：

　　在每年集中参保缴费期缴纳次年居民医保费时一并缴纳。

　　拓展阅读：为什么要交失能保险费

　　失能人员照护保险是一项社会性、共济性的政策制度，是对参保人员今后发生失能风险的保障。

　　失能保险缴纳费用和医疗保险一样，是个人应尽的义务，年轻人缴纳保险既是为自己也是为家庭抵御未来可能发生的未知失能风险和家庭经济风险。

　　如果没有缴费，没有基金的积累，也就无法实现社会性的保障。

　南京失能人员照护补助标准

　　补助金额：参保人员居家接受照护服务机构入户提供照护服务的，在规定的照护服务项目标准范围内，由失能保险基金按45元/小时标准与照护服务机构结算。

　　服务时长：《南京市养老服务条例》规定的八十周岁以上失能人员，服务时间为31小时/月；政府养老扶助对象的失能老年人，服务时间为54小时/月；低保或低保边缘家庭内的居家重度残疾人员，服务时间为40小时/月。

　　什么是失能人员照护保险？

　　失能人员照护保险是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能,失能状态持续3个月以上，经评估为重度失能等级，可按规定享受生活照料和与之密切相关照护服务的保障制度。

制度规定60周岁及以上参保人员，个人账户缴纳40元/人·年，60周岁以下人员个人缴纳20元/人·年。

　　失能保险待遇标准：

　　参保人员居家接受照护服务机构入户提供照护服务的，在规定的照护服务项目标准范围内，由失能保险基金按45元/小时标准与照护服务机构结算。

　　失能保险服务时长：

　　照护服务机构可提供入户服务时间为每月30个小时—54个小时不等的照护；入住照护服务机构接受照护服务的，在规定的照护服务项目标准范围内，由失能保险基金按60元/天标准与照护服务机构结算。

　　政策来源：http://mzt.jiangsu.gov.cn/art/2021/6/25/art_55087_9859382.html